Entorses ligamentaires du poignet
Le ligament scapho-lunaire est un des ligaments fondamentaux du poignet et fait souvent l’objet de déchirures. Il solidarise le scaphoïde et le lunatum. Les déchirures du ligament scapho-lunaire sont graves car elles peuvent déstabiliser le poignet. Le complexe fibro-cartilagineux triangulaire est un autre ligament fréquemment lésé dans les traumatismes en torsion du poignet. Sa déchirure cause de la douleur du côté cubital du poignet.
Quels en sont les causes?
Les entorses ligamentaires du poignet sont très fréquentes et invalidantes. Ces déchirures surviennent souvent dans le cadre de chutes, d’accidents sportifs ou de travail.
Quels en sont les symptômes?
Lors d’une entorse ligamentaire, le poignet est généralement très enflé et la douleur est importante, surtout lorsqu’il bouge.
Comment diagnostiquer une entorse ligamentaire du poignet?
Lorsqu’une entorse du poignet se produit, un œdème et une douleur apparaissent et sont accentués par les mouvements. Si une déchirure ligamentaire du poignet est suspectée, un examen méticuleux est requis et des radiographies seront réalisées. Un arthroscanner ou une résonance magnétique nucléaire seront également utiles pour évaluer les dégâts.
Traitement d’une entorse ligamentaire du poignet
Dans le cas d’une entorse bénigne, le poignet sera simplement immobilisé. Dans le cas d’une entorse complexe ou grave, une intervention chirurgicale sera nécessaire pour réparer les ligaments et stabiliser le poignet ou débrider les lésions.
Cette chirurgie se fait de manière arthroscopique, ou ouverte selon les cas, et sera suivie d’une période d’immobilisation de six à dix semaines.
Déchirures ligamentaires chroniques
Les déchirures datant de plus de six semaines sont qualifiées de chroniques et leur traitement est plus difficile. Si des lésions cartilagineuses sont aussi présentes, le pronostic sera moins bon.
Traitement des déchirures ligamentaires chroniques
Des procédures, comme une arthrodèse ou une arthroplastie, peuvent être indiquées dans certains cas.
Même avec le meilleur traitement, les entorses graves du poignet laissent souvent des séquelles et le poignet reste gonflé, raide et douloureux ou sensible pendant longtemps. Le poignet est un ensemble d’articulations et de ligaments très sophistiqués et les traumatismes causent souvent des dommages graves. Il est essentiel de traiter adéquatement ces entorses ligamentaires dans les meilleurs délais.
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Par Jean Paul Brutus MD et Nathalie Brisebois
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