La contracture de Dupuytren est une affection qui touche le tissu conjonctif situ\u00e9 sous la peau. Elle entra\u00eene une cicatrisation de la peau qui, en retour, limite les mouvements et la fonction de la main. La maladie entra\u00eene un repli des doigts vers la paume, et c'est souvent ainsi que les m\u00e9decins la diagnostiquent.<\/p>\n
Les m\u00e9decins ne connaissent pas encore pr\u00e9cis\u00e9ment les causes de cette maladie, mais on met en cause la g\u00e9n\u00e9tique, puisque les ant\u00e9c\u00e9dents familiaux jouent un r\u00f4le important. Parmi les autres facteurs de risque connus sont la consommation d'alcool et de tabac, l'\u00e9pilepsie et le diab\u00e8te.<\/p>\n
La contracture de Dupuytren se caract\u00e9rise par un \u00e9paississement anormal des tissus sous la paume de la main. La maladie se manifeste d\u2019abord souvent par la formation d\u2019un petit nodule dans la paume, g\u00e9n\u00e9ralement pr\u00e8s de la base des doigts. La ou les bosses peuvent \u00eatre sensibles mais ne sont pas douloureuses. Elles se d\u00e9veloppent \u00e9galement sur une plus longue p\u00e9riode de temps.<\/p>\n
Occasionnellement, les patients pr\u00e9sentent ce qu'on appelle des \"coussinets de jointure\". Il s'agit d'un \u00e9paississement de la peau sur le dessus des articulations.<\/p>\n
Au fil du temps, des cordons fibreux peuvent se former dans la main. C'est ce qui fait que les doigts se contractent vers l'int\u00e9rieur de la paume. Dans les cas les plus graves, les patients seront incapables d'effectuer des activit\u00e9s quotidiennes comme ramasser des objets ou se laver les mains.\u00a0<\/p>\n
Il existe plusieurs facteurs de risques<\/a> qui peuvent \u00e9galement contribuer au d\u00e9veloppement de la contracture de Dupuytren:<\/p>\n Les m\u00e9decins peuvent normalement diagnostiquer la CONTRACTURE DE DUPUYTREN <\/a>simplement en interrogeant le patient et en auscultant les mains du patient; d\u2019autres tests sont rarement n\u00e9cessaires.<\/p>\n Le test sur table est l'un des moyens les plus rapides pour les m\u00e9decins de diagnostiquer la contracture de Dupuytren. Le patient place sa main sur une table, paume vers le bas. Le m\u00e9decin demande au patient de placer sa main aussi \u00e0 plat que possible contre la table.<\/p>\n S'il n'y parvient pas et si la main demeure arqu\u00e9e, cela peut \u00eatre le signe que la contracture est bien install\u00e9e. Il existe plusieurs options pour soulager les sympt\u00f4mes, mais dans les cas avanc\u00e9s, la chirurgie peut \u00eatre la seule solution<\/p>\n La radioth\u00e9rapie s'est av\u00e9r\u00e9e efficace pour traiter les premiers stades de la contracture de Dupuytren. Bien qu'elle ne puisse pas inverser une contracture d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sente, elle peut ralentir la progression de la maladie.<\/p>\n Le rayonnement est utilis\u00e9 \u00e0 une fr\u00e9quence plus faible que pour les patients atteints de cancer afin d'att\u00e9nuer les effets secondaires. Un effet secondaire courant peut \u00eatre la s\u00e9cheresse et l'irritation de la zone trait\u00e9e. Les m\u00e9decins n'ont pas non plus constat\u00e9 d'augmentation significative du risque de cancer li\u00e9 \u00e0 ce type de traitement.<\/p>\n La plupart des patients passent par deux cycles de TR qui consistent en cinq traitements quotidiens ou sept doses sur une p\u00e9riode de deux semaines. Cela d\u00e9pend des besoins de chaque patient.<\/p>\n Les corticost\u00e9ro\u00efdes peuvent soulager la douleur lorsqu'ils sont inject\u00e9s dans un nodule enflamm\u00e9. Dans certains cas, ils peuvent m\u00eame ralentir une contracture de la main.<\/p>\n Les injections d'enzymes sont un traitement plus r\u00e9cent dont les r\u00e9sultats sont prometteurs, bien que des recherches soient encore en cours sur les effets \u00e0 long terme. Une solution enzymatique contenant du collag\u00e8ne est inject\u00e9e directement dans les nodules de la main.<\/p>\n Dans les 24 \u00e0 72 heures suivant l'injection, les enzymes affaiblissent et dissolvent le tissu affect\u00e9. Les patients peuvent constater une diminution de la douleur et une am\u00e9lioration de la fonction de la main.<\/p>\n Si l'on attend trop longtemps pour se faire op\u00e9rer, l'op\u00e9ration peut \u00e9chouer ou n\u00e9cessiter plusieurs interventions. Certains patients qui attendent trop longtemps peuvent ne retrouver qu'un usage partiel de leur main et de leurs doigts. Plusieurs techniques chirurgicales peuvent \u00eatre envisag\u00e9es d\u00e9pendant de la localisation des cordons fibreux dans la main, de l'\u00e2ge, des ant\u00e9c\u00e9dents familiaux et de la gravit\u00e9 de l\u2019atteinte.<\/p>\n La fasciotomie est r\u00e9alis\u00e9e sous anesth\u00e9sie locale. Votre m\u00e9decin pratiquera une petite incision dans votre paume afin de diviser les cordons \u00e9paissis. Bien que les cordes ne soient pas retir\u00e9es, leur division lib\u00e8re la tension dans la paume. Cela permet au patient de b\u00e9n\u00e9ficier d'une plus grande amplitude de mouvement dans les doigts et de soulager la douleur.<\/p>\n Apr\u00e8s l'intervention, la plaie est laiss\u00e9e ouverte pour cicatriser. Les patients devront porter une attelle pour \u00e9viter d'endommager le site de l'incision<\/p>\n Cette proc\u00e9dure est plus \u00e9tendue qu\u2019une fasciotomie et tend \u00e0 n\u00e9cessiter une r\u00e9cup\u00e9ration plus longue. Le chirurgien peut utiliser plusieurs types d\u2019incisions, mais il opte g\u00e9n\u00e9ralement pour une incision en \u00ab zig-zag \u00bb le long des plis naturels de la main.<\/p>\n \u00c0 partir de l\u00e0, le chirurgien retirera autant de tissus anormaux et de cordon que possible pour permettre aux doigts de se redresser \u00e0 nouveau. En fonction de la gravit\u00e9 de l\u2019affection, la plaie sera laiss\u00e9e ouverte pour gu\u00e9rir ou n\u00e9cessitera une greffe de peau. Les patients peuvent \u00e9galement \u00eatre amen\u00e9s \u00e0 porter une attelle pendant leur convalescence.<\/p>\n Le risque associ\u00e9 aux proc\u00e9dures ci-dessus d\u00e9pend de la gravit\u00e9 des contractures et des ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux du patient. Votre chirurgien discutera des risques associ\u00e9s \u00e0 chaque proc\u00e9dure avant l'intervention, qui peuvent inclure:<\/p>\n La douleur, le gonflement et la raideur sont courants pendant la convalescence. Bien que l'objectif ne soit pas de gu\u00e9rir mais d'am\u00e9liorer la fonction de la main, certains patients peuvent avoir besoin de chirurgies suppl\u00e9mentaires pour obtenir des r\u00e9sultats optimaux.<\/p>\n Une fois que vous \u00eates autoris\u00e9, on peut vous recommander de consulter un r\u00e9\u00e9ducateur de la main afin d'augmenter la force de vos mains. Cela \u00e9vitera les raideurs et vous aidera \u00e0 retrouver votre force musculaire.<\/p>\n Une m\u00e9thode chirurgicale plus r\u00e9cente appel\u00e9e apon\u00e9vrotomie percutan\u00e9e \u00e0 l\u2019aiguille<\/a> est un traitement assez r\u00e9cent, mais qui pr\u00e9sente de nombreux avantages. Elle consiste \u00e0 sectionner, au moyen d\u2019une petite aiguille, les cordons responsables de la r\u00e9traction des doigts. L'intervention est r\u00e9alis\u00e9e en ambulatoire sous anesth\u00e9sie locale et ne n\u00e9cessite aucun point de suture, de soins postop\u00e9ratoires ou de r\u00e9\u00e9ducation.<\/p>\n Selon l'emplacement des cordes fibreuses dans votre main, votre \u00e2ge, vos ant\u00e9c\u00e9dents familiaux et la gravit\u00e9, l'apon\u00e9vrotomie pourrait \u00eatre une option de traitement viable.<\/p>\n Ce traitement est moins invasif, ce qui implique un tr\u00e8s court temps d\u2019arr\u00eat et permet aux patients de reprendre plus rapidement leurs activit\u00e9s quotidiennes. L\u2019apon\u00e9vrotomie peut facilement \u00eatre r\u00e9p\u00e9t\u00e9e en cas de r\u00e9cidive des sympt\u00f4mes.<\/p>\n\n\n\n\n \n
Diagnostic<\/h2>\n
Test sur table<\/b><\/h3>\n
Traitements non chirurgicaux<\/h2>\n
Radioth\u00e9rapie<\/b><\/h3>\n
Injections de st\u00e9ro\u00efdes<\/b><\/h3>\n
Injections d'enzyme<\/b><\/h3>\n
Quand faut-il op\u00e9r\u00e9?
\n<\/span><\/h2>\nFasciotomie<\/b><\/h3>\n
Fasciotomie sous-palmaire<\/b><\/h3>\n
Risques<\/b><\/h3>\n
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Apon\u00e9vrotomie percutan\u00e9e<\/b><\/h3>\n