La chirurgie de lib\u00e9ration du canal carpien consiste \u00e0 couper le ligament carpien transverse de la main pour r\u00e9duire la pression exerc\u00e9e sur le nerf m\u00e9dian dans le canal carpien. C'est le seul moyen de r\u00e9soudre d\u00e9finitivement les sympt\u00f4mes du syndrome du canal carpien.<\/p>\n
Il existe deux techniques chirurgicales qu'un chirurgien peut envisager : la lib\u00e9ration ouverte ou endoscopique. Chaque m\u00e9thode a ses propres caract\u00e9ristiques et m\u00e9rites. Divers facteurs tels que l'expertise du chirurgien, la pr\u00e9f\u00e9rence du patient, le co\u00fbt de l'op\u00e9ration et le cadre m\u00e9dical (h\u00f4pital ou clinique priv\u00e9e) peuvent influencer le type d'op\u00e9ration que le chirurgien de la main pratique sur le patient.<\/p>\n
La lib\u00e9ration ouverte, soit la m\u00e9thode traditionnelle, est la technique la plus couramment pratiqu\u00e9e. Cette technique consiste \u00e0 acc\u00e9der au ligament carpien et \u00e0 le couper en passant par une incision de 2 pouces situ\u00e9e dans la paume de la main. Elle se fait sous anesth\u00e9sie locale et est une proc\u00e9dure ambulatoire.<\/p>\n
La<\/span>\u00a0chirurgie ouverte du canal carpien<\/span><\/a> est s\u00fbre et efficace pour r\u00e9soudre les sympt\u00f4mes du syndrome du canal carpien, mais les patients sont sujets \u00e0 une sensibilit\u00e9 de la cicatrice et \u00e0 une douleur postop\u00e9ratoire dans la paume. Cette m\u00e9thode est \u00e9galement associ\u00e9e \u00e0 une r\u00e9cup\u00e9ration plus longue.<\/span><\/p>\n La<\/span> chirurgie endoscopique du canal carpien<\/span><\/a>\u00a0est r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 l'aide d'instruments miniatures, dont une cam\u00e9ra, ins\u00e9r\u00e9s par une minuscule incision pratiqu\u00e9e dans le poignet sous anesth\u00e9sie locale. L'intervention dure quelques minutes et ne n\u00e9cessite g\u00e9n\u00e9ralement pas de points de suture. Contrairement \u00e0 la m\u00e9thode classique, la peau et les muscles de la main ne sont pas endommag\u00e9s<\/p>\n La chirurgie endoscopique du canal carpien assure une cicatrisation plus rapide et est associ\u00e9e \u00e0 une moindre douleur cicatricielle en raison de la petite incision pratiqu\u00e9e sur la peau. Elle peut \u00eatre effectu\u00e9e sur les deux c\u00f4t\u00e9s en m\u00eame temps, ce qui permet une seule p\u00e9riode de r\u00e9cup\u00e9ration.<\/p>\n Le r\u00e9sultat de la chirurgie de lib\u00e9ration du canal carpien d\u00e9pend du type de chirurgie du canal carpien effectu\u00e9e - chirurgie ouverte ou endoscopique du canal carpien.<\/p>\n Apr\u00e8s un suivi postop\u00e9ratoire des patients pendant 3 mois, les chercheurs ont d\u00e9couvert que 82 %<\/span><\/a> des patients ayant subi une chirurgie ouverte du canal carpien pr\u00e9sentaient une douleur postop\u00e9ratoire li\u00e9e \u00e0 la cicatrice, contre 52 % de ceux ayant subi une chirurgie endoscopique du canal carpien.<\/span><\/p>\n Une \u00e9tude \u00e9valuant ce r\u00e9sultat \u00e0 l'\u00e9chelle d'une large population a montr\u00e9 que les patients ayant subi une chirurgie endoscopique du canal carpien ont repris le travail 18 jours plus t\u00f4t que ceux ayant subi une chirurgie ouverte du canal carpien (Travers 2005). La m\u00eame \u00e9tude a montr\u00e9 que le d\u00e9lai moyen avant la reprise de la conduite automobile est de 3 jours apr\u00e8s une d\u00e9compression endoscopique, contre 28 jours avec l'intervention classique.<\/p>\n Il n'y a pas eu de diff\u00e9rences significatives dans les deux groupes concernant l'am\u00e9lioration de la sensation et des forces pendant le suivi. Cela montre que la chirurgie ouverte et la chirurgie endoscopique sont toutes deux efficaces pour am\u00e9liorer la sensation et les fonctions motrices de la main apr\u00e8s la chirurgie.<\/p>\n Bien que le taux d'efficacit\u00e9 des deux m\u00e9thodes soit comparable et qu'elles pr\u00e9sentent toutes deux des taux de complication et de r\u00e9cidive tr\u00e8s faibles, le risque d'infection postop\u00e9ratoire est plus \u00e9lev\u00e9 chez ceux qui ont subi une chirurgie ouverte du canal carpien.<\/p>\n En g\u00e9n\u00e9ral, le taux de satisfaction des patients qui ont subi une d\u00e9compression endoscopique est beaucoup plus \u00e9lev\u00e9. Dans le cadre d'une exp\u00e9rience men\u00e9e par le Dr Jean-Luc Pellat, de l'Institut de la main et du membre sup\u00e9rieur de Marseille, au cours de laquelle 100 patients ont \u00e9t\u00e9 op\u00e9r\u00e9s d'un c\u00f4t\u00e9 de mani\u00e8re conventionnelle et de l'autre par endoscopie, 95% ont pr\u00e9f\u00e9r\u00e9 la m\u00e9thode endoscopique.<\/p>\nChirurgie endoscopique du Canal Carpien<\/span><\/h2>\n
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Attentes apr\u00e8s une op\u00e9ration du Canal Carpien<\/h2>\n
Douleur postop\u00e9ratoire<\/strong><\/h3>\n
Dur\u00e9e de l'absence du travail<\/strong><\/h3>\n
Capacit\u00e9s fonctionnelles<\/strong><\/h3>\n
Complications<\/b><\/h3>\n
Satisfaction<\/b><\/h3>\n
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\n Chirurgie ouverte du canal carpien<\/th>\n Chirurgie endoscopique du canal carpien<\/th>\n<\/tr>\n \n Rsique accru de complications par 1000 interventions chirurgicales<\/td>\n Moins de complications pour 1000 interventions chirurgicales<\/td>\n<\/tr>\n \n Retour plus lent au travail<\/td>\n Retour plus rapide au travail<\/td>\n<\/tr>\n \n P\u00e9riode de r\u00e9cup\u00e9ration plus lente<\/td>\n Une p\u00e9riode de r\u00e9cup\u00e9ration plus rapide<\/td>\n<\/tr>\n \n Les cicatrices sont plus grandes et peut-\u00eatre douloureuses<\/td>\n Des cicatrices plus petites qui ne sont souvent pas douloureuses<\/td>\n<\/tr>\n \n Moins cher<\/td>\n Plus cher<\/td>\n<\/tr>\n \n Dur\u00e9e plus longue de la proc\u00e9dure<\/td>\n Dur\u00e9e plus courte de la proc\u00e9dures<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n\n