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Souffrez-vous du diabète? Surveillez vos mains!

Dr Brutus - novembre 22, 2013

Le diabète est un facteur de risque important pour le développement de problèmes articulaires de la main. Il est important de reconnaitre leurs symptômes afin de bénéficier d’un traitement rapide et de prévenir une progression de la douleur et de la perte de mobilité.

Les troubles de la main liées au diabète sont diverses et s’accompagne de différents symptômes:

Le syndrome de la main raide

Le syndrome de la main raide (ou chéiroarthropatie diabétique) se caractérise par une raideur importante dans les doigts et par une limitation des mouvements de flexion et d’extension. Pour diagnostiquer le syndrome de la main raide, positionnez vos mains paume contre paume (signe de la prière) et tentez de faire toucher chacune des jointures des deux mains ensemble. Un défaut d’accolement de la face des doigts peut signifier que vous êtes atteint par la chéiroarthropatie diabétique.

Ce syndrome peut être traité grâce à des étirements et à des exercices de renforcement.

Le doigt à ressaut

Le doigt à ressaut (ou ténosynovitesténosante) est causé par l’inflammation du tendon fléchisseur du doigt dans la gaine digitale qui l’entoure. L’épaississement du tendon crée une gêne pouvant devenir très douloureuse au niveau de la paume lors des mouvements de flexion et d’extension d’un doigt. Avec le temps, le doigt peut aussi rester bloqué dans une position pliée. Le doigt à ressaut se manifeste chez près de 20 % des diabétiques.

Plusieurs traitements sont disponibles dans les stades débutants, dont les anti-inflammatoires, les orthèses de repos et les injections de cortisone.  La chirurgie quant à elle survient généralement lorsque les symptômes sont sévères ou récurrents. La décompression par endoscopie est la méthode la plus performante pour soulager le blocage et offre des résultats immédiats et permanents, sans convalescence.

Le syndrome du tunnel carpien

Le syndrome du tunnel carpien, qui atteint jusqu’à 21 % des sujets diabétiques, survient lorsque le nerf médian traversant le tunnel carpien se trouve comprimé, provoquant des symptômes douloureux et souvent handicapants. Sensation de douleur ou de brulure dans la main, les doigts ou l’avant-bras, engourdissements, gonflement et de la main, faiblesse et perte de dextérité, atrophie de la peau sont tous des symptômes de ce trouble de la main.

Bien que la modification des tâches quotidiennes, le port d’une orthèse et les anti-inflammatoires puissent soulager temporairement les symptômes, la chirurgie s’avère, dans de nombreux cas, incontournable. Il existe aujourd’hui deux méthodes d’intervention :

    -L’approche ouverte traditionnelle qui consiste à réaliser une incision dans la paume de la main afin de sectionner le ligament responsable de la compression.

    -La décompression endoscopique avec le smart release system™, une alternative beaucoup moins invasive permettant une récupération beaucoup plus rapide et complète avec moins de douleur et de cicatrices.

La contracture de Dupuytren

La contracture de Dupuytren, qui présente un taux de prévalence important chez les diabétiques (jusqu’à 33 %), se distingue par la rétraction progressive des doigts dans la main. Elle est le résultat de l’épaississement du fascia, l’enveloppe fibreuse sous-cutanée. Cette condition affecte plus souvent l’annulaire et l’auriculaire. L’apparition de nodules dans la paume de la main et la rétraction d’un ou de plusieurs doigts constituent les principaux symptômes à la base du diagnostic.

Une intervention chirurgicale visant à sectionner les cordons et les brides responsables de la rétraction des doigts est souvent nécessaire et, dans les stades débutants, peu permettre un rétablissement complet du doigt atteint.

Si vous souffrez de diabète et reconnaissez certains des symptômes énoncés ci-haut, consultez votre médecin.

Sources :

[1] http://biomed.brown.edu/orthopaedics/documents/fitzgibbons01.pdf

[2] http://biomed.brown.edu/orthopaedics/documents/fitzgibbons01.pdf

[3]http://www.aafp.org/afp/2007/0701/p86.html

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