Ténosynovite de Quervain

Il s’agit d’une atteinte inflammatoire des tendons situés sur le bord externe du poignet et qui contrôlent les mouvements latéraux du pouce. Ces tendons passent dans un tunnel (le premier compartiment). Lorsque ces tendons deviennent enflammés, ils deviennent à l’étroit dans ce tunnel. Ce conflit mécanique cause un gonflement et de la douleur.

Quelles en sont les causes?

Cette ténosynovite est souvent causée par des mouvements répétitifs du pouce et du poignet. Ces mouvements stressent de manière excessive les tendons du pouce.

Quels en sont les symptômes?

Les premiers symptômes sont la douleur à la palpation de la région et lors de certains mouvements, avec un gonflement sur le bord du poignet. Dans le stade plus avancé, on observe qu’il peut être difficile de saisir des objets.

Comment la diagnostiquer?

Le diagnostic se fait notamment par la manœuvre de Finkelstein : le pouce est replié dans le poing fermé, puis le poignet est dévié en direction opposée au pouce. Cette manœuvre reproduit la douleur. Un gonflement est habituellement décelable en regard du premier compartiment des extenseurs.

Traitement non-chirurgical

Le premier traitement consiste en l’administration d’anti-inflammatoires et la mise au repos. En cas d’échec, une infiltration de cortisone peut être pratiquée.

Traitement chirurgical

Lorsque les mesures non chirurgicales échouent, une petite intervention peut soulager les symptômes en relâchant le premier compartiment des extenseurs du poignet pour régler le conflit local.

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Par Jean Paul Brutus MD et Nathalie Brisebois

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