Quelles en sont les causes?

Souvent, il s’agit de phénomènes posturaux comme dans les positions répétées du coude en flexion ou du poignet en flexion. Une pression externe peut être en cause également comme dans le cas d’une compression par un kyste ou un anévrisme de l’artère cubitale ou chez les travailleurs de force ou les gens qui soulèvent des poids avec leur paume.

Quels en sont les symptômes?

Les premiers indices sont des engourdissements et une perte de sensibilité au niveau de l’annulaire et de l’auriculaire. De la douleur au coude ou dans l’avant-bras et le poignet peuvent être présents. Les muscles de la main peuvent ensuite cesser de fonctionner normalement et même s’atrophier, ce qui cause une perte de dextérité et de la faiblesse.

Comment la diagnostiquer?

L’histoire et l’examen physique sont essentiels pour identifier le site de la compression nerveuse. Une électromyographie peut être utile pour confirmer le diagnostic et évaluer la sévérité de la compression.

Les indications communes de l’arthroscopie

• L’arthrose de la base du pouce : une nouvelle technique révolutionnaire qui permet de soulager les cas d’arthrose peu avancée, mais douloureuse par débridement articulaire avec interposition d’un implant entre le trapèze et le premier métacarpien. C’est une chirurgie réellement moins invasive que ses alternatives.
• Les déchirures du ligament scapho-lunaire ou luno-pyramidal du poignet.
• Les déchirures du complexe fibrocartilagineux triangulaire (TFCC) pour réparation ou réinsertion ou débridement ligamentaire pour soulager les douleurs.
• Le syndrome d’impaction cubitale du poignet avec hyperpression interne : le TFCC doit alors être débridé et le cubitus sera raccourci de quelques millimètres par voie arthroscopique.