Doigt à gâchette
Quelles en sont les causes?
Les tendons qui font plier les doigts relient les muscles de l’avant-bras au squelette du doigt et coulissent dans un canal au contact de l’os des phalanges. Chaque tendon est recouvert par du tissu synovial qui lubrifie le tendon afin de favoriser le glissement. L’accrochage se produit lorsque la gaine se rétrécit ou lorsque le tendon s’épaissit. Ceci cause de l’inflammation et le tendon peut même développer un nodule qui peut causer le blocage complet. La maladie est plus fréquente chez la femme, chez les diabétiques et les personnes âgées de 40 ans et plus.
Quels en sont les symptômes?
Ils débutent par de la douleur et de la raideur dans la paume, surtout le matin. La pression dans la paume peut causer de la douleur et un nodule est parfois palpable. Le doigt se bloque en flexion et s’étend avec un ressaut et parfois doit être étendu avec l’assistance de l’autre main. Plusieurs doigts sont souvent atteints.
Comment le diagnostiquer?
Le diagnostic se base sur l’histoire clinique et l’examen. La palpation est souvent douloureuse dans la paume. Des craquements sont parfois perçus lors de la flexion et de l’extension du doigt. Dans les cas avancés, le doigt reste bloqué en flexion.
Traitement non-chirurgical
Dans les cas légers, le traitement conservateur peut être très efficace : repos, orthèses, anti-inflammatoires, et parfois une injection de cortisone.
Traitement chirurgical
En cas d’échec, le traitement opératoire est assez simple et consiste à relâcher la première poulie du tunnel à la base du doigt sous anesthésie locale. Le soulagement est habituellement immédiat. Le site opératoire reste sensible pendant quelques semaines. De la rééducation est requise dans les formes sévères où de la raideur s’est installée dans les articulations temporaires du poignet.
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