Si la lésion est grave, une intervention chirurgicale avec réduction ouverte et fixation interne peut être nécessaire. L'intervention peut parfois être réalisée par arthroscopie. Après l'opération, une période d'immobilisation est nécessaire pour permettre la guérison et sera suivie d'une thérapie du poignet. Quand si la blessure remonte à plus de trois mois, elle est considérée comme chronique et la réparation n'est plus envisageable. Un débridement arthroscopique peut alors être effectué pour traiter les symptômes.
DÉCHIRURE DU LIGAMENT SCAPHO-LUNAIRE
Le ligament interosseux scapholunaire est un ligament clé du poignet, car il stabilise la base du poignet : l'articulation scapholunaire. L'instabilité du poignet s'accompagne d'une perte de puissance, d'une perte de mouvement et d'une douleur. À terme, cela conduit à une arthrite douloureuse du poignet. La déchirure peut être partielle ou complète, stable ou instable.
Le traitement doit être diligent et précis. En cas de retard, la réparation primaire peut être compromise. Le débridement arthroscopique et la pose d'une broche peuvent toujours être envisagés, mais une reconstruction ligamentaire avec greffe de tendon est parfois nécessaire pour stabiliser le poignet. Une fusion partielle du poignet ou une arthroplastie du poignet peuvent également s'avérer nécessaires.
DÉCHIRURE DU LIGAMENT LUNO-TRIQUETRAL
Ce ligament stabilise les côtés ulnaire et médial du poignet et est également
souvent déchiré. La déchirure peut être partielle ou complète et provoquer des douleurs et une instabilité. Arthroscopie
Le traitement et la pose de broches peuvent être efficaces pour les lésions aiguës et une thérapie sera nécessaire.
Pour les lésions chroniques, le débridement peut également être utile, mais des procédures supplémentaires peuvent être nécessaires.
Déchirure du complexe fibro-cartilagineux triangulaire ou TFCC
Le complexe triangulaire de fibrocartilage est similaire au ménisque du genou. Il présente une vascularisation marginale et les lésions centrales ne guérissent pas. Les déchirures périphériques peuvent faire l'objet d'une fixation chirurgicale par arthroscopie. Lésions chroniques (plus de trois mois)
sont souvent traitées par débridement arthroscopique. Parfois, lorsque le cubitus est trop long, une procédure de raccourcissement est également effectuée pour diminuer la pression dans la partie médiale du poignet et permettre la guérison.
