– Traumatique : Des fractures des os carpiens (scaphoïde), du radius, ou encore des déchirures ligamentaires (déchirure du ligament scapho-lunaire ou luno-pyramidal) pouvant mener à une usure accélérée du poignet
– Arthrose : L’usure accompagnant le vieillissement est la forme la plus commune d’enraidissement du poignet
– Arthrite rhumatoïde et inflammatoire
– Arthrite goutteuse
– Arthrite septique
L'examen clinique démontrera:
– Sensibilité autour de l'articulation
– Déformation ou angulation
– Limitation de la mobilité
Tests:
– La radiographie de l'articulation concernée montrera divers degrés de destruction articulaire.
– Tests sanguins
La fusion articulaire ou le remplacement peuvent être envisagés en fonction de l'articulation affectée et du mode de vie. Plusieurs fusions articulaires sélectives peuvent soulager la douleur tout en préservant le mouvement. Différents types de fusions partielles du poignet comprennent :
– Fusion des quatre coins avec résection du scaphoïde.
– Fusion STT (entre le scaphoïde, le trapèze et le trapézoïde).
– Fusion capitato-lunaire (entre le capitatum et le lunatum).
– Fusion scapho-capitatum (entre le scaphoïde et le capitatum).
– Fusion radio-scapho-lunaire (entre le radius, le scaphoïde et le lunatum).
Nous privilégions toujours les options qui préservent le maximum possible de la mobilité du poignet, mais dans certains cas très avancés, seule l’arthrodèse totale du poignet reste possible.
Les arthroplasties du poignet comprennent la carpectomie de rang proximal, les résections partielles des articulations (comme la résection distale du scaphoïde pour traiter l'arthrite STT). Les procédures arthroscopiques évoluent rapidement et de nouveaux implants sont en cours de développement pour améliorer les possibilités de chirurgie mini-invasive du poignet. Ces procédures chirurgicales sophistiquées nécessitent une période d'immobilisation postopératoire pour permettre aux os et aux articulations de guérir.
Les complications possibles comprennent la douleur, la non-union osseuse, la raideur, les lésions nerveuses ou tendineuses, ainsi que la nécessité de procédures supplémentaires, telles que :
– La fusion capitato-lunaire.
– La fusion des quatre coins.
– La fusion partielle du poignet
– La fusion totale du poignet
