Arthrose de la base du pouce
La rhizarthrose est un type d’arthrose qui affecte l’articulation de la base du pouce, entre le premier métacarpien et le trapèze. Le cartilage s’use et laisse alors deux os dénudés frotter l’un contre l’autre. Le frottement est la cause d’une douleur qui peut être importante.
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Quelles en sont les causes?
L’articulation trapézo-métacarpienne est très mobile et très sollicitée au cours de la vie. L’usure de cette articulation est donc très fréquente, surtout chez les femmes après la quarantaine. Plusieurs facteurs peuvent être impliqués dans la genèse de l’arthrose, comme l’hérédité ou une histoire traumatique.Quels en sont les symptômes?
La douleur et le gonflement de l’articulation de la base du pouce avec apparition de raideur et perte de force. Parfois, une proéminence osseuse est palpable et visible. La douleur peut être invalidante.Comment la diagnostiquer?
L’examen physique et les radiographies permettent le diagnostic.Traitement non-chirurgical
Le but du traitement est avant tout de traiter la douleur. Ceci peut s’obtenir par le port d’une orthèse, la prise d’anti-inflammatoires ou une injection de corticostéroïdes dans l’articulation. La modification des tâches régulières est souvent conseillée pour ne pas aggraver l’inflammation.Traitement chirurgical
La chirurgie est la solution de dernier recours, mais est nécessaire lorsque le traitement conservateur échoue ou n’est pas suffisant.Trapézectomie
L’intervention la plus commune est la trapézectomie au cours de laquelle le trapèze est enlevé, ce qui supprime le conflit douloureux. Il est remplacé par un petit coussin confectionné avec un tendon de l’avant-bras ou par une mousse de collagène. Parfois, il est nécessaire de maintenir les os dans la bonne position au moyen d’une broche temporaire.Le traitement par arthroscopie
Dans certains cas d’arthrose douloureuse mais moins avancée, le débridement articulaire par arthroscopie sera pratiqué. Il permet d’enlever le cartilage usé à la surface du trapèze et d’interposer un implant résorbable par voie arthroscopique en utilisant une caméra miniature et de petits instruments millimétriques qui seront insérés par deux petits trous. Cette chirurgie permet de soulager les douleurs tout en préservant l’articulation, et ce, sans incision. Une période d’immobilisation de cinq semaines est requise et celle-ci sera suivie de rééducation. Il s’agit d’une technique ultramoderne importée des États-Unis, du Japon et d’Europe. Le Dr Brutus a pratiqué les premières interventions au Canada en 2010. Les résultats sont très encourageants et les patients ayant bénéficiés de cette chirurgie sont très satisfaits et la recommandent fortement.
Il nous fera plaisir de vous donner rendez-vous pour une consultation et un traitement dans les prochains jours.
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Le remplacement de l’articulation
Pour les stades un peu plus avancés, une autre option révolutionnaire est envisageable : le remplacement articulaire par une prothèse Totale, semblable à celle conçue pour la hanche ou le genou. Cette chirurgie sophistiquée permet une récupération plus rapide (six semaines contre six mois pour une trapézectomie) et une meilleure force de préhension. La prothèse a toutefois une durée de vie limitée comme pour toutes les prothèses articulaires. Lorsque la prothèse est usée ou défaillante, il est tout de même possible de réaliser la trapézectomie classique. Dans la pratique de la chirurgie de la main et du poignet, la chirurgie classique de trapézectomie est la solution de dernier recours. Elle sera réalisée en cas d’échec des autres options ou si cette chirurgie est contre-indiquée. Les complications possibles de la chirurgie de la rhizarthrose incluent la douleur, les lésions nerveuses ou tendineuses, la raideur, les problèmes d’usure ou de descellement des implants, les luxations ou les infections. Elles restent heureusement rares et la majorité des patients sont très satisfaits.
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Soignez vous-même votre arthrose de la main et de la rhizarthrose: Votre guide pratique pour comprendre et soulager vos symptômes et prévenir les déformations
Le Dr Jean-Paul Brutus, Nathalie Brisebois (ergothérapeute) et Noémie Vézina répondent aux questions les plus courantes sur l’arthrose de la main et proposent des conseils pour soulager les douleurs et prévenir les malformations.
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