Deux types d’interventions chirurgicales sont proposés pour traiter le syndrome du canal (tunnel) carpien:
La décompression conventionnelle
La méthode de décompression conventionnelle ou « ouverte » consiste à pratiquer une incision de 3 à 4 cm dans la paume de la main pour couper le ligament carpien transverse et réduire la pression sur le nerf médian. Il s’agit de la méthode la plus couramment pratiquée dans le système de santé publique canadien.
La décompression endoscopique
La décompression endoscopique utilisant le système Smart Release permet de sectionner sélectivement le ligament grâce à des instruments miniaturisés introduits par une mini-incision réalisée dans l’avant-bras. L’intervention se fait en quelques minutes sous anesthésie locale et ne nécessite généralement pas de point de suture. Contrairement à la méthode classique, la peau et les muscles de la main ne sont pas endommagés. La douleur est minime et le soulagement des symptômes est immédiat. Cette méthode permet également de traiter les deux mains en une seule séance, ce qui raccourcit considérablement la période de convalescence.
Comparaison
Bien que le taux d’efficacité des deux méthodes soit comparable et qu’elles présentent toutes deux des taux de complications et de récidives très faibles, la libération par voie endoscopique offre des avantages de confort et de productivité significatifs.
En raison de son caractère moins invasif, elle permet un soulagement des symptômes, une récupération motrice et un retour aux activités courantes beaucoup plus rapides. La durée moyenne d’arrêt de travail est de 14 jours pour les patients traités par la méthode endoscopique contre 32 jours pour les patients opérés « à ciel ouvert ». Le délai moyen avant la reprise de la conduite automobile est de 3 jours suivant la décompression endoscopique contre 28 jours avec l’intervention classique. Par ailleurs, les douleurs cicatricielles sont considérablement réduites par la technique endoscopique, ce qui limite les désagréments liés à la prise d’analgésiques narcotiques.
De manière générale, le taux de satisfaction des patients ayant subi une décompression endoscopique est largement supérieur à ceux ayant été opérés suivant la méthode ouverte.
