Le syndrome du canal carpien, également connu sous le nom de compression du nerf médian, provoque des engourdissements, des douleurs et des picotements dans la main affectée. Cela est dû à une pression exercée sur le nerf médian. La cause spécifique de cette condition est inconnue, mais il est admis qu'elle résulte d'une combinaison de facteurs génétiques et de mode de vie.
L’unique solution pour traiter le syndrome du canal carpien de manière permanente est la chirurgie. Néanmoins, il existe de multiples mesures non chirurgicales pour soulager les symptômes dans les stades débutants de la maladie.
Traitements non chirurgicaux
La plupart des patients peuvent atténuer la douleur due au syndrome du canal carpien sans chirurgie si celui-ci est diagnostiqué assez tôt. Votre médecin pourra vous recommander les mesures suivantes: traiter douleur légère du canal carpien. Votre médecin peut également vous recommander de consulter un physiothérapeute pour des exercices et des traitements plus enrégimentés.
Exercices pour le poignet
Arrêter les activités qui accentuent les symptômes de la pathologie n’est pas suffisant. Pour obtenir un soulagement réel, vous devez exercer et étirer les muscles de votre poignet.
Flexions et étirements du poignet
Tendez votre bras face à vous avec votre paume tournée vers le bas
Laissez tomber votre main jusqu’à obtenir un angle de 90 degrés
-Use your other hand to gently pull your fingers towards the body and deepen the stretch
Faites de même sur l’autre bras après 30 secondes d’étirement et répétez l’exercice dix fois
Secouez la main
Faites l’exercice autant de fois que nécessaire au cours de la journée
Secouez vos mains entre 30 secondes et deux minutes
Corticostéroïdes
L’utilisation de corticostéroïdes vise à réduire l’inflammation. La prise de corticostéroïdes par voie orale n’est pas un traitement efficace, et votre médecin optera probablement pour des injections. Des études ont montré que ces infiltrations sont sûres et qu’elles procurent un soulagement immédiat mais à court terme de la douleur. Une étude menée par le Dr Timothy Armstrong a démontré que 70% des patients se sentent mieux grâce aux injections.
Ces injections ne sont pas destinées à être utilisées trop fréquemment, car elles pourraient masquer la douleur due à une compression nerveuse ou à une lésion nerveuse permanente. Leur répétition peut entraîner des lésions nerveuses irréversibles.
Attelles de poignet
Les attelles de poignet ne sont portées que la nuit pour soulager les picotements et les engourdissements nocturnes. Garder votre poignet dans une position neutre soulage la pression sur votre nerf médian. L'attelle peut également aider à soulager les symptômes diurnes, car vous vous réveillez avec un nerf moins comprimé.
Le Dr Brutus recommande de porter une attelle uniquement la nuit. Après quatre à six semaines, si les symptômes ne se sont pas améliorés ou se sont aggravés, vous devriez consulter votre médecin au sujet de la chirurgie. L'attelle du poignet n'est pas un remède comme la chirurgie, mais une étude a montré que 54% des patients ont trouvé un soulagement des symptômes avec l'attelle.
En plus des traitements ci-dessus, prendre plus de pauses et utiliser des compresses froides pour réduire l'enflure sont des moyens simples de soulager les symptômes. Vous devez faire de votre mieux pour éviter de trop faire d'activités qui pourraient aggraver vos symptômes.
Cependant, une fois que vous commencez à ressentir un engourdissement, vous devriez consulter un médecin dès que possible. L'engourdissement peut être le signe d'une lésion nerveuse irréversible ou d'un caractère nécessitant une intervention chirurgicale.
Traitements chirurgicaux
Si votre douleur persiste ou continue de s'aggraver, votre médecin peut vous recommander la chirurgie du canal carpien. Personne ne veut subir une intervention chirurgicale, mais c'est une procédure standard pratiquée sur des millions de personnes chaque année. La chirurgie décomprimera le nerf et permettra aux fibres de se réoxygéner correctement.
Deux méthodes chirurgicales se sont révélées efficaces dans le traitement du syndrome du canal carpien. Ces deux techniques ont pour but de libérer le nerf comprimé en coupant le ligament qui exerce de la pression.
Chirurgie ouverte
La chirurgie ouverte est la méthode la plus utilisée par les hôpitaux. Celle-ci consiste à pratiquer une incision de deux à trois centimètres sur la main. Cette technique est plus invasive puisqu’elle demande au chirurgien de couper à travers la peau, le tissu adipeux, et le muscle pour atteindre le ligament transverse. Une fois le ligament atteint, celui-ci est sectionné pour élargir le canal carpien et soulager la compression.
Bien que très pratiquée, cette méthode possède des inconvénients:
- -Une perte de force peut durer de quatre à six mois après l’opération
- -Une hypersensibilité de la cicatrice
- -Une période de guérison plus longue
Chirurgie à libération endoscopique
La chirurgie endoscopique du canal carpien est la méthode la plus efficace et la moins invasive pour traiter la pathologie. Cette technique se réalise en quelques minutes sous anesthésie locale et sans points de suture.
Le chirurgien commence par pratiquer une très courte incision. Des instruments miniaturisés sont ensuite utilisés pour sectionner le ligament carpien transverse, comme pour la chirurgie ouverte. Cette méthode a pour avantage d’épargner le reste du tissu musculaire et des fibres nerveuses.
Les patients auront moins de temps d’arrêt, moins de douleurs et de raideur et une plus petite cicatrice qu’avec la chirurgie ouverte. Le recours à la chirurgie endoscopique permet l’opération des deux mains à la fois contrairement à la méthode traditionnelle. La chirurgie de libération endoscopique possède un taux de réussite de 98% à 99% surtout si l’opération est pratiquée à un stade précoce.
La chirurgie peut ne pas être nécessaire chez tous les patients si les traitements conservateurs apportent un soulagement. Cependant, si vous ressentez des engourdissements, des picotements ou si les méthodes conservatrices ne vous soulagent pas, vous devriez consulter votre médecin au sujet de la chirurgie. Attendre trop longtemps pour opérer peut entraîner des lésions nerveuses irréversibles et une perte permanente de sensation.
Sans chirurgie, les nerfs seront privés d'oxygène et finiront par mourir, ce qui entraînera un engourdissement. Lorsqu'elles sont opérées suffisamment tôt, les fibres nerveuses sont autorisées à se réoxygéner et à se guérir au fil du temps avant qu'il ne soit trop tard.
Le syndrome du canal carpien est une affection courante avec de nombreuses options de traitement. Consultez votre médecin sur vos options, mais gardez à l'esprit que les traitements non chirurgicaux ne suffiront pas. Dans les cas les plus graves ou au fil du temps, la chirurgie du canal carpien sera la seule solution définitive.
