Jusqu'à récemment, le seul traitement chirurgical proposé consistait à sectionner le lacertus par une incision en forme de "S" de 15 centimètres de long dans l'avant-bras. L'opération était réalisée sous anesthésie générale ou régionale et nécessitait une convalescence de plusieurs semaines. L'opération est réalisée sous anesthésie générale ou régionale et nécessite une convalescence de plusieurs semaines.
Les résultats étaient incertains en raison de l'agressivité de l'approche et de ses complications.
Aujourd'hui, son traitement est beaucoup moins invasif grâce à l'évolution des techniques chirurgicales et anesthésiques. L'intervention est désormais réalisée sous anesthésie locale (WALANT - Wide Awake Local Anesthesia No
Tourniquet) sur un patient parfaitement éveillé, ce qui permet de confirmer le retour immédiat de la force musculaire et de vérifier directement le résultat de la décompression. La récupération de la force est souvent spectaculaire.
Cette méthode a l'avantage d'éviter les complications et les effets secondaires liés aux médicaments anesthésiques intraveineux, et le jeûne de douze heures n'est plus nécessaire.
La douleur et l'enflure postopératoires sont réduites, ce qui accélère le rétablissement et le retour aux activités normales.
L'incision, pratiquée dans le pli naturel du coude, ne mesure que 2 centimètres environ.
Chez les patients opérés avec la méthode chirurgicale WALANT précédemment décrite et utilisée par le Dr Brutus, la reprise du travail de bureau est possible généralement dans les 24 à 48 heures qui suivent, tandis que le travail physique est possible généralement après 10 à 14 jours. La rééducation n'est pas nécessaire et le risque de récidive est faible.
