Méthode WALANT

Le terme WALANT (Wide Awake Local Anesthesia No Tourniquet) désigne une nouvelle technique d'anesthésie locale utilisée pour le traitement chirurgical de plusieurs pathologies courantes de la main et du poignet.

Cette technique, décrite et popularisée grâce au chirurgien canadien Dr. L'expertise de Don Lalonde offre plusieurs avantages significatifs, notamment une plus grande précision du geste chirurgical, une réduction de l'inconfort, des risques et des effets indésirables liés à l'anesthésie et une récupération plus rapide.

Le chirurgien administre localement une combinaison de médicaments. L'action anesthésiante de la lidocaïne combinée à l'action vasoconstrictrice de l'épinéphrine (adrénaline) permet au chirurgien d'opérer un patient totalement éveillé sans mettre en place de garrot, selon la méthode conventionnelle. Une fois que les médicaments ont fait effet, environ 30 minutes après l'infiltration, le chirurgien peut procéder à l'incision et à l'opération. Le patient étant éveillé, il peut suivre l'évolution de l'intervention et continuer à bouger ses doigts et sa main à la demande du chirurgien. Cette procédure permet au chirurgien d'observer l'articulation, le tendon réparé ou l'implant (selon le type d'intervention) si nécessaire. L'absence de saignement permet également de visualiser toutes les subtilités de la structure exposée. Il en résulte une meilleure précision de l'intervention chirurgicale.

ANESTHÉSIE LOCALE

Cette méthode permet d'éviter l'inconfort, les complications et les effets secondaires associés aux médicaments anesthésiques intraveineux ou à l'anesthésie régionale (bloc axillaire). Un analgésique peut être proposé au patient si nécessaire.

SIMPLIFICATION DU PROTOCOLE PRÉOPÉRATOIRE

L'anesthésie locale étant beaucoup plus sûre que l'anesthésie générale ou régionale, les examens préopératoires tels que la traditionnelle prise de sang et l'électrocardiogramme ne sont plus nécessaires. Cela facilite grandement le processus d'évaluation du patient.

ÉLIMINE LA NÉCESSITÉ D'ÊTRE À JEUN AVANT LA PROCÉDURE

Comme lors d'une visite chez le dentiste, le patient peut prendre son petit-déjeuner normalement, car le jeûne n'est plus nécessaire. Cela permet d'éviter les désagréments liés au jeûne et à l'hypoglycémie.

UNE MEILLEURE PRÉCISION CHIRURGICALE

La limitation des saignements et l'état de collaboration du patient permettent une plus grande précision chirurgicale. Des ajustements techniques peuvent être effectués pendant l'opération, ce qui garantit de meilleurs résultats. De plus, comme le patient peut voir sa main bouger, il peut participer plus activement à sa rééducation.

IL N'INDUIT PAS DE PARALYSIE SENSORIELLE OU MOTRICE

La technique WALANT n'induit pas de paralysie motrice ou sensorielle. Elle empêche le bras du patient ne reste pas en suspens et incontrôlé pendant plusieurs heures, comme c'est le cas lors d'une anesthésie complète du membre supérieur.

UN MEILLEUR CONFORT POUR LE PATIENT

La méthode du "grand éveil" permet d'éviter tous les inconvénients liés à l'anesthésie régionale ou générale, notamment le jeûne préopératoire ainsi que les nausées et la fatigue souvent associées à une sédation plus forte.

RÉDUCTION DE LA DOULEUR ET DE L'ENFLURE POSTOPÉRATOIRES

La douleur, le gonflement et l'œdème associés au garrot et aux injections intraveineuses sont épargnés. Le rétablissement et le retour aux activités normales se font donc plus rapidement.

RÉDUCTION DU RISQUE DE COMPLICATIONS ET D'EFFETS SECONDAIRES

La comparaison des méthodes a montré une réduction du risque de complications.

RÉDUCTION DES COÛTS

La simplification du protocole chirurgical, en termes d'étapes, de temps et de ressources, réduit les coûts de la procédure et la rend plus abordable pour le patient. Le Dr Brutus a été l'un des premiers chirurgiens au monde à intégrer cette méthode dans son travail quotidien. Il utilise notamment cette technique pour traiter les déchirures ligamentaires, les lacérations tendineuses, les compressions nerveuses, l'arthrose de la base du pouce.